Usia (Tahun)

Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan

Pekerjaan
PNS
TNI
POLRI
Swasta
Wirausaha
Lainnya

Pendidikan
SD
SLTP
SLTA
S1
S2
S3

Layanan
Bagian Pengadaan Barang dan Jasa
Dinas Kesehatan
Dinas Perhubungan
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Dinas Perumahan Kawasan Permukiman dan Lingkungan Hidup
Dinas Nakerperinkop dan UKM
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Badan Pengelolaan Pendapatan Keuangan dan Aset Daerah
Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
KPP Pratama Kudus
KPPBC Tipe Madya Cukai Kudus
ATR BPN Kudus
Polres Kudus
Kantor Imigrasi Kelas 1 TPI Semarang
BPOM SEMARANG
BPJS Kesehatan
BPJS Ketenagakerjaan
PLN Persero
PDAM
Samsat Kudus
Kantor Kejaksaan Kudus
PT Taspen
Kementerian Agama RI

---

1. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya ?
Tidak sesuai
Kurang sesuai
Sesuai
Sangat sesuai

---

2. Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini ?
Tidak Mudah
Kurang Mudah
Mudah
Sangat Mudah

---

3. Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan ?
Tidak Cepat
Kurang Cepat
Cepat
Sangat Cepat

---

4. Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan ?
Sangat mahal
Cukup mahal
Murah
Gratis

---

5. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan ?
Tidak sesuai
Kurang sesuai
Sesuai
Sangat sesuai

---

6. Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/ kemampuan petugas dalam pelayanan ?
Tidak Kompeten
Kurang kompeten
Kompeten
Sangat kompeten

---

7. Bagamana pendapat saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan ?
Tidak Sopan dan Ramah
Kurang Sopan dan Ramah
Sopan dan Ramah
Sangat Sopan dan Ramah

---

8. Apakah pelayanan yang anda terima mencerminkan transparansi pelayanan ? (misal: penyelenggara layanan memberikan informasi tentang layanan/status dokumen secara jelas dan terbuka)
Tidak transparan
Kurang transparan
Cukup transparan
Transparan

---

9. Bagaimana dengan integritas petugas pelayanan dalam memberikan pelayanan ? (pungli, imbalan, hadiah)
Tidak berintegritas
Kurang berintegritas
Cukup berintegritas
Berintegritas

---

10. Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan, pengelolaan saran dan masukan dari pengguna layanan ?
Tidak Ada
Ada tetapi tidak berfungsi
Berfungsi kurang maksimal
Dikelola dengan baik

---

11. Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana ?
Buruk
Cukup
Baik
Sangat Baik

---

Simpan